分卷(44)
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第47章 双发癌
*
简清一边打开查阅影像的网页, 一边问:主任平时抽烟么?
医院里到处挂着禁止吸烟的牌子,但不少办公室主任、乃至院领导的桌上,都放着烟灰缸, 每次卫生监督所的人过来检查, 都得提前藏好。
严主任的牙齿和指甲盖都是黄的, 身上常年带着烟味, 一闻就是老烟枪。
他说:抽了二十多年了。
早就叫你戒烟你不戒!该!严主任的妻子用力拍打了一下他的肩膀, 声音带着哭腔。
她的眼眶十分红肿, 似是哭过许久。
简清见惯问着问着就哭起来的家属,也没停下来安慰什么,专注查阅影像资料。
边查边问:以前有其他癌症病史吗?
严主任说:没有。
电脑显示屏上, 黑白图像滚动, 左肺下叶有一个磨玻璃状的结节,直径8mm左右。
不超过1cm的肺部小结节,医生大多嘱咐患者3~6月的随访观察,不会轻易开胸动手术。
简清放大那些结节观察,发现结节呈毛刺状,还有一根细小的血管贴在结节边缘。
简清招手让鹿饮溪过来看, 指着小血管说:这个小东西, 在输送营养供养这个小结节。
鹿饮溪小声骂它:吃里扒外的东西!
简清淡淡一笑。
毛刺状, 有血管, 加上严主任20多年的吸烟史, 确实要考虑恶性的概率更大。
她调阅了严主任历年体检的胸部x光片, 观察左肺下叶的那个小结节。
x光片的清晰度远不如增强ct, 但也能隐约看出,这个小结节三、四年前就存在了,生长速度较为缓慢。
可见不像是鼻咽部转移过来的癌, 倒像是肺部原发的癌,且有可能是生长较为缓慢的非小细胞型肺癌。
当然,这只是凭经验做出的一个猜测,而非实际的诊断。
癌症的确诊依赖病理检查。
无数个细胞无规则地聚合在一块,形成了一个病灶。
所谓的病理检查,就是通过穿刺,或者手术中切下病灶的一块组织,送到病理科,由病理科的医生进行染色、切片,在显微镜下,观察分析组织细胞的形状、分化程度,从而判断一整个病灶的良性、恶性。
如果癌症是身体里的叛军,病理检查就好比从一支疑似叛变的军队中,揪出一列小兵抓进大牢里,严刑审问,调查确认这一整支军队是否为叛乱分子。
简清又问了一些问题,然后总结说:主任,别多想,现在有两种情况,一是你猜测的,鼻咽癌晚期,伴颈部淋巴转移和肺部转移;二有可能是鼻咽癌和肺癌,双原发的癌,但鼻咽部、颈部、肺部的肿块都很小,都有可能是早期,治愈率很高。我需要做进一步鉴别诊断。现在,先办入院,我给你开些检查,明天上午安排多学科会诊。
严主任这号人物,她的上级胡见君一定会亲自出手,各科的大主任也会伸援手,她作为本院的首诊医生,需要有自己的判断,但治疗方案轮不到她拍板,而是交由多学科团队商讨,然后再决定在哪个科治疗。
严主任夫妻俩站起来道谢,又为昨天的事谢了一遍。
严主任的妻子徐阿姨犹豫说:小简医生,要不然,还是让老严住一区去吧?
她昨晚听老严说了通报批评肿瘤二区的龚医生的事,现在他住进二区,抬头不见低头见,难免尴尬。
简清说:胡副院长是整个肿瘤中心负责人,但最直接管辖的还是二区。
有时,许多病人来找简清看病,看中的不是她的实力,而是她背后的名师胡见君。
胡见君的专家号不好挂,他一个星期就坐诊半个上午,通常排一个月都排不上,还得从黄牛那里买。
名医不容易见,但名医手底下的年轻弟子容易见。
挂简清的号,被简清收治入院,最终的治疗方案,简清的顶头上司胡见君都会过目,碰上什么疑难杂症,也一定会请他出手把关。
严主任知道妻子的担忧,拍板说:我身正不怕影子歪,错就是错,对就是对,没什么大不了的。我今天来找小简医生,就是相信她,就住二区!
简清开了住院单,亲自带严主任夫妻俩去办入院手续。
进入肿瘤二区时,值班的医生护士无不讶异,纷纷围了过来问情况。
简清吩咐张跃:张跃,你来办住院,这些资料你先拿手机拍下来,胡老师还没下班,我带过去给他看一下。
张跃一口应下,搬了凳子让严主任夫妻俩坐下。
简清要去找胡见君,不方便带着鹿饮溪,让她先回家。
鹿饮溪说:我在医院等你。
简清说:那先去食堂吃晚饭。
鹿饮溪嗯了一声,拉开抽屉,往简清手里塞小面包:你也先吃点东西。
简清撕开面包装袋,边走边吃。
夜晚的病区,比白天安静许多。
严主任两鬓斑白,坐在椅子上,复述既往病史、个人情况,妻子看着他,眼中泪光闪烁。
鹿饮溪又拿了几个小面包,严主任待会惯例要抽血检查,还不能吃东西,她就塞严主任妻子的怀里:徐阿姨,吃点东西垫腹。
徐阿姨抹去眼中泪花:好孩子,阿姨现在哪里还吃得下东西?
癌症病人痛苦,家属心中何尝不是千疮百孔?
鹿饮溪说:阿姨,您现在更要保重身体。
癌症不是患者一个人的艰难,而是一个家庭的困苦。
抗癌漫漫路,这场拉锯战,才刚刚拉开序幕。
徐阿姨是个聪明人,听明白了鹿饮溪的话,没再推辞。
鹿饮溪又递给她一瓶牛奶,事无巨细交代她住院要从家里带哪些物品来,医院食堂的位置在哪里,从哪些偏僻通道可以上肿瘤二区来,几点是电梯人流量的高峰期,高峰期电梯门口会设安检,一定要出示就诊卡才会被放上来
听到最后,徐阿姨握着鹿饮溪的手,连续喊了好几声好孩子,说:你以后一定是一名好医生,阿姨我要不是只有一个独生女,一定让你当我的儿媳!
鹿饮溪笑着摇了摇头,扯开话题。
正因为她现在不是医生,释放这些善意来才是得心应手,若真成了一名医生,真这般事无巨细,时间哪里够用?也必将活得比旁人累。
*
鹿饮溪在病区等了一个小时,简清才从胡见君那里回来。
一回来,她就到严主任床边商量:主任,干部病房那里有几张空床位,胡副院长问要不要转到干部病房去?
肿瘤二区这里暂时腾不出床位,给的是一个加床号。
公立医院里各科床位皆有一定限制,每个地区设立多少床位皆有卫健委统筹安排,也许科里正规床位就4、50张,但需要看病的有几百人,为了尽可能满足这几百号人的就医需求,就设立了编制之外的加床号。
大多不能住进病房,只能拉一张病床,在走廊上将就。
严主任摆手说:我又不是省里市里的什么大领导大干部,住那里做什么?我就在走廊上睡,也挺好。你也不要为了给我腾床位去赶你的病人出院,我的身体现在撑得住,比他们都好。
简清点头应是。
回了办公室,她却和张跃说:胡副说我们科上个月的农保基金超额度了,床位周转率考核也不合格,我们组一些病情稳定的病人,明天要催出院。
张跃停下写病历,叹说:得,扣钱的是我们,挨骂的活也是我们干。
值班医生自嘲笑说:医保局的那些鸟领导和患者说放心住院,有医保基金给你们兜底,和我们说控制医保费用,超出了我们不管,医院自己掏钱,我们赶病人,病人砍我们。嘿,好话都让那些当官的说尽了,我们啊,就是背锅的命!
医院里,碰到床位十分紧张的时候,医护人员会催促病人出院。
被催出院的病人和家属觉得身体还没好全就被赶出院,理所当然会有怨气,自然会把怨气撒医护人员身上。
可医疗资源集中的大医院,势必要承担更多的救治任务,有限的床位,有限的医疗资源,要尽可能的用在更多的人身上。
许多医患摩擦,归根到底是就医需求日益增长而医疗资源严重不足的矛盾,转嫁到了一线的医患矛盾身上。
简清没有说什么,走过去揉鹿饮溪脑袋:下班,回家。
鹿饮溪在默背台词,闻言,转过头问情况:怎么样?是肺转移的晚期鼻咽癌吗?
简清说:不能完全确定,但和我猜测一致,肺部那个,有可能是早期的肺癌。
双发癌是临床上相对较为少见的病例,但如果忽视了这个可能性,把某个部位当成转移癌进行治疗,用错了治疗方案,极有可能耽误病情。
是鼻咽癌,还是肺癌,决定了后续的治疗方案,所以胡见君给她的首要任务是安排病理检查。
没有病理确诊前,只能通过影像资料和个人经验来判断,依旧有可能出现误判。
*
华灯初上,街头车水马龙。
从医院到马路对面回家的路,两人走了许多遍。
有时一前一后,有时并肩而立;有时鹿饮溪叭叭叭地分享白天的事,简清偶尔回应一两句;有时两人都沉默,却不会觉得尴尬。
今天并肩行走,鹿饮溪又在絮叨严主任夫妻俩的事:我听徐阿姨说,她和严主任是自由恋爱的,两人大学时就背着父母、背着学校谈恋爱了,我记得他们那个年代大学生是不许谈恋爱的
她说得兴致盎然,简清怕她过马路时不注意看,靠近她,肩贴着肩,手背时不时相碰,最后干脆直接牵着她的手,过马路。
毕业后,严主任和家里人说谈对象了,想结婚,他家里人不同意他和徐阿姨在一块,说徐阿姨祖上是被批.斗过的大地主,家庭成分不好,影响将来仕途,严主任就说我不要仕途,就只娶她,被家里人指着鼻子骂没出息。没想到吧,严主任那样的人,年轻时也会为了爱情奋不顾身。问世界情为何物
简清没有跟着赞颂爱情,心想短短一个小时时间,这小孩怎么能挖出这么多陈年旧事?
她一本正经叮嘱:过马路,不要闲扯。
要是半个月前,鹿饮溪会嫌身边这人不懂浪漫,不会说甜言蜜语,可如今,心中的念头却是:若她不解风情,我懂就好,她不说甜言蜜语,我说就好。
怎么可以这么喜欢一个人呢?竟觉她怎么做都可以,愿意接纳她真实的完整的好与不好
过了斑马线,车水马龙甩在身后。
鹿饮溪忘了挣开手,简清眼神飘过去,睨了她一眼,也没有松开手,继续牵着,并肩走回家。
作者有话要说: 咳,你们没等吧?我昨晚码到一半睡着了,现在早起来写,大家早安~~~
写到这章感情戏时忽然想到,隔壁清梦之舟在40多章的时候,已经表白了同床了接吻了快那啥了,这对不争气的还在牵手手所以说,主动直球抱得美人归,含蓄闷骚就只能不停试探。当然,如果这世上都是直球,也就没那么多感情树洞投稿分享请网友分析这个姐姐是不是喜欢我
*
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第48章 了解
*
简清牵着鹿饮溪的手走在小区。
两手相牵, 掌心相对,初时一暖一凉,而后渐渐同温。
初春, 乍暖还寒时节, 枝条抽出嫩蕊, 紫罗兰含苞欲放, 隐约嗅见了空气中的花香。
过往数年未曾注意到景色, 今夜全部涌到眼前。
简清上回注意到春天到来, 还是年少时,她牵着妹妹的手回家,妹妹摘了一朵细小柔软的花, 小心翼翼放到她掌心, 讨她欢心,她嫌路边的野花风吹雨打不干净,要丢掉,妹妹不让,抢过来攥了一路,回家后, 放到水里洗净、晒干, 做成了标本, 再送给她。
她的妹妹, 与她是截然不同的两种人, 柔软, 干净, 善良,真诚。
鹿饮溪进了电梯,想按楼层, 手刚要抬起,才反应过来自己一直被简清牵着。
她稍稍使力,挣了一挣,没挣脱开。
简清按下楼层数,电梯门阖上,她转过头,瞥了眼鹿饮溪。
被那稍显冷淡的眼神一瞥 ,鹿饮溪莫名地不敢再动。
或许,也是不想动,就这么牵着,称了心,遂了意,在混沌蒙昧的日子里,偷出一点亲密的时间来。
眉梢眼角不知不觉挂上了笑意,鹿饮溪抿了抿唇,想要克制,却怎么也压不下唇角的弧度。
叮一声,电梯门打开。
她轻轻晃了晃手,牵着简清走出去。
一出电梯门,目光落到家门口,她愣住,敛了笑,轻轻捏了捏简清的手掌心。
简清停下脚步,看向家门口,眼中的柔和色彩尽数褪去,转而充满戒备与冷意。
门口站着一个三十岁左右的女人,冷白皮,个子高,拎着一个名牌包,穿着一身剪裁得体的黑色小西装。
妆容精致,眉眼狭长,鼻梁高挺,与简清的面容有三分相似。
见她们回来,陌生女人的目光落在简清身上,然后看向鹿饮溪,打量两秒,视线下移,盯着她们相牵的手。
鹿饮溪下意识想抽开手,简清紧紧拽住,不放。
陌生女人看了几秒,似乎了然于心,却不说破,微笑着问:我等了你一个小时,不请我进去坐坐?
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他说:抽了二十多年了。
早就叫你戒烟你不戒!该!严主任的妻子用力拍打了一下他的肩膀, 声音带着哭腔。
她的眼眶十分红肿, 似是哭过许久。
简清见惯问着问着就哭起来的家属,也没停下来安慰什么,专注查阅影像资料。
边查边问:以前有其他癌症病史吗?
严主任说:没有。
电脑显示屏上, 黑白图像滚动, 左肺下叶有一个磨玻璃状的结节,直径8mm左右。
不超过1cm的肺部小结节,医生大多嘱咐患者3~6月的随访观察,不会轻易开胸动手术。
简清放大那些结节观察,发现结节呈毛刺状,还有一根细小的血管贴在结节边缘。
简清招手让鹿饮溪过来看, 指着小血管说:这个小东西, 在输送营养供养这个小结节。
鹿饮溪小声骂它:吃里扒外的东西!
简清淡淡一笑。
毛刺状, 有血管, 加上严主任20多年的吸烟史, 确实要考虑恶性的概率更大。
她调阅了严主任历年体检的胸部x光片, 观察左肺下叶的那个小结节。
x光片的清晰度远不如增强ct, 但也能隐约看出,这个小结节三、四年前就存在了,生长速度较为缓慢。
可见不像是鼻咽部转移过来的癌, 倒像是肺部原发的癌,且有可能是生长较为缓慢的非小细胞型肺癌。
当然,这只是凭经验做出的一个猜测,而非实际的诊断。
癌症的确诊依赖病理检查。
无数个细胞无规则地聚合在一块,形成了一个病灶。
所谓的病理检查,就是通过穿刺,或者手术中切下病灶的一块组织,送到病理科,由病理科的医生进行染色、切片,在显微镜下,观察分析组织细胞的形状、分化程度,从而判断一整个病灶的良性、恶性。
如果癌症是身体里的叛军,病理检查就好比从一支疑似叛变的军队中,揪出一列小兵抓进大牢里,严刑审问,调查确认这一整支军队是否为叛乱分子。
简清又问了一些问题,然后总结说:主任,别多想,现在有两种情况,一是你猜测的,鼻咽癌晚期,伴颈部淋巴转移和肺部转移;二有可能是鼻咽癌和肺癌,双原发的癌,但鼻咽部、颈部、肺部的肿块都很小,都有可能是早期,治愈率很高。我需要做进一步鉴别诊断。现在,先办入院,我给你开些检查,明天上午安排多学科会诊。
严主任这号人物,她的上级胡见君一定会亲自出手,各科的大主任也会伸援手,她作为本院的首诊医生,需要有自己的判断,但治疗方案轮不到她拍板,而是交由多学科团队商讨,然后再决定在哪个科治疗。
严主任夫妻俩站起来道谢,又为昨天的事谢了一遍。
严主任的妻子徐阿姨犹豫说:小简医生,要不然,还是让老严住一区去吧?
她昨晚听老严说了通报批评肿瘤二区的龚医生的事,现在他住进二区,抬头不见低头见,难免尴尬。
简清说:胡副院长是整个肿瘤中心负责人,但最直接管辖的还是二区。
有时,许多病人来找简清看病,看中的不是她的实力,而是她背后的名师胡见君。
胡见君的专家号不好挂,他一个星期就坐诊半个上午,通常排一个月都排不上,还得从黄牛那里买。
名医不容易见,但名医手底下的年轻弟子容易见。
挂简清的号,被简清收治入院,最终的治疗方案,简清的顶头上司胡见君都会过目,碰上什么疑难杂症,也一定会请他出手把关。
严主任知道妻子的担忧,拍板说:我身正不怕影子歪,错就是错,对就是对,没什么大不了的。我今天来找小简医生,就是相信她,就住二区!
简清开了住院单,亲自带严主任夫妻俩去办入院手续。
进入肿瘤二区时,值班的医生护士无不讶异,纷纷围了过来问情况。
简清吩咐张跃:张跃,你来办住院,这些资料你先拿手机拍下来,胡老师还没下班,我带过去给他看一下。
张跃一口应下,搬了凳子让严主任夫妻俩坐下。
简清要去找胡见君,不方便带着鹿饮溪,让她先回家。
鹿饮溪说:我在医院等你。
简清说:那先去食堂吃晚饭。
鹿饮溪嗯了一声,拉开抽屉,往简清手里塞小面包:你也先吃点东西。
简清撕开面包装袋,边走边吃。
夜晚的病区,比白天安静许多。
严主任两鬓斑白,坐在椅子上,复述既往病史、个人情况,妻子看着他,眼中泪光闪烁。
鹿饮溪又拿了几个小面包,严主任待会惯例要抽血检查,还不能吃东西,她就塞严主任妻子的怀里:徐阿姨,吃点东西垫腹。
徐阿姨抹去眼中泪花:好孩子,阿姨现在哪里还吃得下东西?
癌症病人痛苦,家属心中何尝不是千疮百孔?
鹿饮溪说:阿姨,您现在更要保重身体。
癌症不是患者一个人的艰难,而是一个家庭的困苦。
抗癌漫漫路,这场拉锯战,才刚刚拉开序幕。
徐阿姨是个聪明人,听明白了鹿饮溪的话,没再推辞。
鹿饮溪又递给她一瓶牛奶,事无巨细交代她住院要从家里带哪些物品来,医院食堂的位置在哪里,从哪些偏僻通道可以上肿瘤二区来,几点是电梯人流量的高峰期,高峰期电梯门口会设安检,一定要出示就诊卡才会被放上来
听到最后,徐阿姨握着鹿饮溪的手,连续喊了好几声好孩子,说:你以后一定是一名好医生,阿姨我要不是只有一个独生女,一定让你当我的儿媳!
鹿饮溪笑着摇了摇头,扯开话题。
正因为她现在不是医生,释放这些善意来才是得心应手,若真成了一名医生,真这般事无巨细,时间哪里够用?也必将活得比旁人累。
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鹿饮溪在病区等了一个小时,简清才从胡见君那里回来。
一回来,她就到严主任床边商量:主任,干部病房那里有几张空床位,胡副院长问要不要转到干部病房去?
肿瘤二区这里暂时腾不出床位,给的是一个加床号。
公立医院里各科床位皆有一定限制,每个地区设立多少床位皆有卫健委统筹安排,也许科里正规床位就4、50张,但需要看病的有几百人,为了尽可能满足这几百号人的就医需求,就设立了编制之外的加床号。
大多不能住进病房,只能拉一张病床,在走廊上将就。
严主任摆手说:我又不是省里市里的什么大领导大干部,住那里做什么?我就在走廊上睡,也挺好。你也不要为了给我腾床位去赶你的病人出院,我的身体现在撑得住,比他们都好。
简清点头应是。
回了办公室,她却和张跃说:胡副说我们科上个月的农保基金超额度了,床位周转率考核也不合格,我们组一些病情稳定的病人,明天要催出院。
张跃停下写病历,叹说:得,扣钱的是我们,挨骂的活也是我们干。
值班医生自嘲笑说:医保局的那些鸟领导和患者说放心住院,有医保基金给你们兜底,和我们说控制医保费用,超出了我们不管,医院自己掏钱,我们赶病人,病人砍我们。嘿,好话都让那些当官的说尽了,我们啊,就是背锅的命!
医院里,碰到床位十分紧张的时候,医护人员会催促病人出院。
被催出院的病人和家属觉得身体还没好全就被赶出院,理所当然会有怨气,自然会把怨气撒医护人员身上。
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许多医患摩擦,归根到底是就医需求日益增长而医疗资源严重不足的矛盾,转嫁到了一线的医患矛盾身上。
简清没有说什么,走过去揉鹿饮溪脑袋:下班,回家。
鹿饮溪在默背台词,闻言,转过头问情况:怎么样?是肺转移的晚期鼻咽癌吗?
简清说:不能完全确定,但和我猜测一致,肺部那个,有可能是早期的肺癌。
双发癌是临床上相对较为少见的病例,但如果忽视了这个可能性,把某个部位当成转移癌进行治疗,用错了治疗方案,极有可能耽误病情。
是鼻咽癌,还是肺癌,决定了后续的治疗方案,所以胡见君给她的首要任务是安排病理检查。
没有病理确诊前,只能通过影像资料和个人经验来判断,依旧有可能出现误判。
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华灯初上,街头车水马龙。
从医院到马路对面回家的路,两人走了许多遍。
有时一前一后,有时并肩而立;有时鹿饮溪叭叭叭地分享白天的事,简清偶尔回应一两句;有时两人都沉默,却不会觉得尴尬。
今天并肩行走,鹿饮溪又在絮叨严主任夫妻俩的事:我听徐阿姨说,她和严主任是自由恋爱的,两人大学时就背着父母、背着学校谈恋爱了,我记得他们那个年代大学生是不许谈恋爱的
她说得兴致盎然,简清怕她过马路时不注意看,靠近她,肩贴着肩,手背时不时相碰,最后干脆直接牵着她的手,过马路。
毕业后,严主任和家里人说谈对象了,想结婚,他家里人不同意他和徐阿姨在一块,说徐阿姨祖上是被批.斗过的大地主,家庭成分不好,影响将来仕途,严主任就说我不要仕途,就只娶她,被家里人指着鼻子骂没出息。没想到吧,严主任那样的人,年轻时也会为了爱情奋不顾身。问世界情为何物
简清没有跟着赞颂爱情,心想短短一个小时时间,这小孩怎么能挖出这么多陈年旧事?
她一本正经叮嘱:过马路,不要闲扯。
要是半个月前,鹿饮溪会嫌身边这人不懂浪漫,不会说甜言蜜语,可如今,心中的念头却是:若她不解风情,我懂就好,她不说甜言蜜语,我说就好。
怎么可以这么喜欢一个人呢?竟觉她怎么做都可以,愿意接纳她真实的完整的好与不好
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简清牵着鹿饮溪的手走在小区。
两手相牵, 掌心相对,初时一暖一凉,而后渐渐同温。
初春, 乍暖还寒时节, 枝条抽出嫩蕊, 紫罗兰含苞欲放, 隐约嗅见了空气中的花香。
过往数年未曾注意到景色, 今夜全部涌到眼前。
简清上回注意到春天到来, 还是年少时,她牵着妹妹的手回家,妹妹摘了一朵细小柔软的花, 小心翼翼放到她掌心, 讨她欢心,她嫌路边的野花风吹雨打不干净,要丢掉,妹妹不让,抢过来攥了一路,回家后, 放到水里洗净、晒干, 做成了标本, 再送给她。
她的妹妹, 与她是截然不同的两种人, 柔软, 干净, 善良,真诚。
鹿饮溪进了电梯,想按楼层, 手刚要抬起,才反应过来自己一直被简清牵着。
她稍稍使力,挣了一挣,没挣脱开。
简清按下楼层数,电梯门阖上,她转过头,瞥了眼鹿饮溪。
被那稍显冷淡的眼神一瞥 ,鹿饮溪莫名地不敢再动。
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眉梢眼角不知不觉挂上了笑意,鹿饮溪抿了抿唇,想要克制,却怎么也压不下唇角的弧度。
叮一声,电梯门打开。
她轻轻晃了晃手,牵着简清走出去。
一出电梯门,目光落到家门口,她愣住,敛了笑,轻轻捏了捏简清的手掌心。
简清停下脚步,看向家门口,眼中的柔和色彩尽数褪去,转而充满戒备与冷意。
门口站着一个三十岁左右的女人,冷白皮,个子高,拎着一个名牌包,穿着一身剪裁得体的黑色小西装。
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见她们回来,陌生女人的目光落在简清身上,然后看向鹿饮溪,打量两秒,视线下移,盯着她们相牵的手。
鹿饮溪下意识想抽开手,简清紧紧拽住,不放。
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