回到2002当医生 第135节
“厉害！”李庆华说起这事儿，才开心了一点，竖起拇指毫不吝啬的夸奖。
随便点了几样菜，两人坐在小包间里一边吃一边聊。
李庆华没有问周从文找他有什么事儿，见周从文不说便开始请教胸腔镜切肺叶的具体手术方式。
周从文对技术的掌握已经到了骨子里面，随便问了几句，了解李庆华的水平后便用他能理解的方式进行讲解。
都是胸科的医生，最基础的局部解剖结构完全不用多说，周从文把重点放在腔镜与开胸手术的区别上。
和明白人说话就是轻松，李庆华偶尔沉吟，但很快思维就能跟上周从文的讲述。
一边聊一边吃，虽然周从文不喝酒，这顿饭李庆华却吃的兴致盎然。
过了大约两个小时，周从文依旧有无数的话可以说，而李庆华依旧有无数的问题。
手机来电打断了两人的交流，李庆华拿出手机，脸色又变得很不好看。
“喂？”
“呼碱伴代酸？给什么药了？”
周从文的眉头皱起来，李庆华说的呼碱伴代酸是指呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。
呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的病因主要是，体内呼出或者排出过多的二氧化碳，以及体内的碳酸根浓度降低，而同时伴有氯离子浓度代偿性升高，体内呈现正常型或高氯性代谢性酸中毒。
一般患者出现这种改变，意味着病情很重，基本都在重症监护室没跑。
难怪李庆华会晚来那么久，真是遇到棘手的事情了。
“无效……好，我马上过去。”李庆华说完挂断电话。
“从文，不好意思啊。”李庆华先道歉，“我老师的情况不太好，我去看一眼。咱俩……唉，早认识你就好了。酒逢知己千杯少，不过也不迟，以后多交流。”
“给什么药了？”周从文没有顺着李庆华的话说下去，而是问了一个问题。
李庆华一怔。
“因为我老师有冠心病病史，所以重症的医生尝试静脉给肝素，尝试用腺苷、地尔硫卓以及电复律减缓心动过速。可惜，都没有显著效果。”
“一起去看眼。”周从文道。
李庆华没有动，而是瞄了一眼周从文的眼睛。
一般来讲外科医生动手能力很强，但真要是落在诊断很罕见的疾病上，会比内科医生差一些。
诊断，相当吃经验。手术或许有些人心灵手巧，接受的会比其他人快，这是天赋，李庆华很明白。
可说到复杂的诊断……
他根本不信周从文能比自己强。
但李庆华在周从文的目光中看到了坚定的信心。
他没拒绝，而是点了点头，“那辛苦你了，从文。”
第187章 要没妈妈了
一路上李庆华给周从文简单讲了一下患者的情况。
患者女性，今年60岁。
三年前患者因滤泡性甲状腺癌行双侧甲状腺全切术，术后促甲状腺激素（tsh）：7.14miu/ml，游离甲状腺素（ft4）：0.7ng/dl；未服用优甲乐。
一周前患者因为发热、呕吐伴腹痛1天找李庆华。
李庆华约着在急诊见面，看到小学老师的时候，她已经神志不清。
当时的体温36.7c，心率114次/分，血压117/58mmhg，呼吸18次/分，氧饱和度96%；患者既往有冠心病史、慢性阻塞性肺疾病史，一直在家给吸氧治疗、肺栓塞史。
人已经出现神志不清，那就没什么好犹豫的了。因为病情危重，李庆华直接联系重症，把老师收进去。
患者入院后完善了各项检查，周从文注意到，这次入院甲状腺功能指标为：tsh0.89miu/ml，ft4为1.25ng/dl。
后续查腹部增强ct提示结肠炎；胸部x光提示左下肺肺炎；所以给了头孢吡肟甲硝唑治疗5天、厄他培南治疗7天。治疗后患者患者临床症状缓解，生命体征稳定。
可是最近一两天本来已经稳定的病情再次出现反复。
让李庆华焦躁的是病情出现反复，因为患者年纪虽然不大，但癌症已经扩散，身体极为虚弱。
医生都很清楚，每一次反复对患者的伤害极大。要是反复几次，怕是人很难活着从重症监护室里走出来。
周从文默默的听李庆华讲述了一遍，并没有发表意见。进了人民医院，坐电梯到7楼重症监护室，李庆华急匆匆和患者家属讲了一下情况便要换衣服进去。
“庆华，我就不进去了，方便的话我看一眼所有化验单。”周从文淡淡说道。
李庆华有些不理解的看了周从文一眼。
老师的情况比较麻烦，李庆华高度怀疑是癌症晚期导致的多脏器衰竭。
用普通人的话讲，这叫油尽灯枯，没什么好办法。
说实话，今天李庆华的情绪不是很高，因为他已经在盘算要看一眼然后和老师的爱人、孩子说放弃抢救的事儿了。
甲状腺癌一般来讲都很轻，但只有滤泡癌最重。老师得的就是比较罕见的滤泡癌，这就是命。
自己应该和周从文说了是甲状腺滤泡癌吧，李庆华打量了一眼周从文心里有些无奈。估计周从文属于那种天赋极高，看一眼就懂，然后便可以上手的外科医生。
这种人才华横溢，但应该只限于手术上。
临床诊断、治疗、对后继的前瞻性判断需要丰富的临床经验，需要漫长的实践积累，周从文还太年轻，他缺少成长的时间。
虽然心里这么想，但李庆华还是没有拒绝，点了点头。
只是看一眼化验单，表示一下关心，李庆华往这面想过去。
周从文随便找个地儿坐下，左手手指间打火机划出一道优美的弧线，活了一样的在“跳”动着。
患者家属估计要放弃，周从文默默的看着门口的家属表情悲戚，儿子在安慰老爸，可是没说几句便更咽的说不出话。
一家人悲悲惨惨、凄凄切切。
患者的儿子大概30多岁，和李庆华的年龄相仿。他似乎意识到了什么，劝说几句后便蹲在墙边把头埋在手臂里默默哭泣。
10多分钟后，李庆华走出来。
他先把一沓子化验单交给周从文，随后来到老人的身前。
“徐老师，马老师的情况您都知道。”
“庆华啊，我都懂。最近一次复查肋骨上已经有了转移，我有心理准备。”老人坐在椅子上，怔怔的看着李庆华，一边说一边流泪。
眼泪里带着悲伤与莫名的释怀。
“徐老师，您别太伤心。”李庆华轻声安慰。
“我还好，人都有走的那天，活着遭罪就走吧，谁都没办法。庆华，你是要和我说你马老师要不行了吧。”老人的两行清泪长流，但语气平淡，仿佛看破了红尘一般。
悲戚与淡然两种情绪相互掺杂在一起，比嚎啕大哭更让人为之动颜。
“马老师的情况不好，我刚和重症的医生聊过，都考虑是癌症晚期导致的各脏器衰竭。治疗……说实话，没什么可以治疗的。”李庆华硬着心实话实说。
“我要没妈妈了。”
蹲在墙边的男人呜咽着说道。
“徐哥，尽力就好，尽力就好。”李庆华说着眼泪也流出来。
要没妈妈了……这句话让他感到悲伤。
“庆华，不行就转出来吧。还要麻烦你帮忙找个病房，能安静点是最好的。如果……”
“徐老师，病房我这就去安排。”李庆华用手把眼角的泪水擦拭掉，蹲在男人面前握着他的手安慰道，“我看马老师有些遭罪，本来还想劝劝您，您要是也这么想那就好。”
“人力有时穷尽，没办法的事情。”徐老师似乎瞬间苍老了十岁，颤颤巍巍的握着李庆华的手，“病房的事儿就麻烦你了，再有别的事情肯定也不会……”
“庆华，你们考虑过是甲状腺危象么？”一个清朗的声音打断了悲戚的对话。
李庆华一怔，甲状腺危象？！
听声音是周从文问的，李庆华本来温润的脾气也有一丝焦躁泛起。
这话根本不应该问出来。
患者家属、甚至普通的医生根本不知道什么是甲状腺危象。而有经验的医生完全不会考虑这件事，因为……患者做过甲状腺全切手术。
连甲状腺都没有，到哪去危象？！
李庆华拍了拍徐老师的手，转身站起来，“从文，要不你先回去？我这面的情况你也看见了，暂时走不开。等我忙完咱俩再聚。”
周从文听李庆华这么说，微微一笑，“我觉得你们诊断的时候忘记了甲状腺危象的可能，甲功没查，现在急查一个。先别哭么，我考虑肯定是甲状腺的事儿。”
“你是谁啊，在这儿胡说八道，我妈的甲状腺已经切了你不知道么？”患者的儿子愤怒的说道。
要不是李庆华在和周从文说话，看他的表情，已经准备对周从文饱以老拳。
第188章 莫名其妙的信任
“徐哥。”李庆华连忙挡在周从文身前，以免患者家属一时情绪激动，愤然出手导致事情失控。
“让他……走！”患者的儿子还有一丝理智，没有破口大骂，而是给了李庆华一个面子。
“从文，走吧。”李庆华拍了拍周从文的肩膀，微微用力。
他用肢体语言告诉周从文最好别胡说八道。
周从文也没说什么，而是笑了笑，“庆华，我没别的，你急查一个甲功，告诉我结果就行。”
说着，他背着手转身离去。
李庆华怔了一下，马老师的甲状腺全部切掉，按说绝对不可能出现甲状腺危象。
可是周从文为什么如此坚持？有必要么？
“庆华，他是你学生？”患者的儿子把一腔怒火都撒在周从文的身上。
人在悲伤的时候，谁都不知道会如何迁怒。
患者的儿子算是比较有教养的那种，没有动手，只是对周从文背手弓腰离去的背影投以鄙夷的目光。
随便点了几样菜，两人坐在小包间里一边吃一边聊。
李庆华没有问周从文找他有什么事儿，见周从文不说便开始请教胸腔镜切肺叶的具体手术方式。
周从文对技术的掌握已经到了骨子里面，随便问了几句，了解李庆华的水平后便用他能理解的方式进行讲解。
都是胸科的医生，最基础的局部解剖结构完全不用多说，周从文把重点放在腔镜与开胸手术的区别上。
和明白人说话就是轻松，李庆华偶尔沉吟，但很快思维就能跟上周从文的讲述。
一边聊一边吃，虽然周从文不喝酒，这顿饭李庆华却吃的兴致盎然。
过了大约两个小时，周从文依旧有无数的话可以说，而李庆华依旧有无数的问题。
手机来电打断了两人的交流，李庆华拿出手机，脸色又变得很不好看。
“喂？”
“呼碱伴代酸？给什么药了？”
周从文的眉头皱起来，李庆华说的呼碱伴代酸是指呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。
呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的病因主要是，体内呼出或者排出过多的二氧化碳，以及体内的碳酸根浓度降低，而同时伴有氯离子浓度代偿性升高，体内呈现正常型或高氯性代谢性酸中毒。
一般患者出现这种改变，意味着病情很重，基本都在重症监护室没跑。
难怪李庆华会晚来那么久，真是遇到棘手的事情了。
“无效……好，我马上过去。”李庆华说完挂断电话。
“从文，不好意思啊。”李庆华先道歉，“我老师的情况不太好，我去看一眼。咱俩……唉，早认识你就好了。酒逢知己千杯少，不过也不迟，以后多交流。”
“给什么药了？”周从文没有顺着李庆华的话说下去，而是问了一个问题。
李庆华一怔。
“因为我老师有冠心病病史，所以重症的医生尝试静脉给肝素，尝试用腺苷、地尔硫卓以及电复律减缓心动过速。可惜，都没有显著效果。”
“一起去看眼。”周从文道。
李庆华没有动，而是瞄了一眼周从文的眼睛。
一般来讲外科医生动手能力很强，但真要是落在诊断很罕见的疾病上，会比内科医生差一些。
诊断，相当吃经验。手术或许有些人心灵手巧，接受的会比其他人快，这是天赋，李庆华很明白。
可说到复杂的诊断……
他根本不信周从文能比自己强。
但李庆华在周从文的目光中看到了坚定的信心。
他没拒绝，而是点了点头，“那辛苦你了，从文。”
第187章 要没妈妈了
一路上李庆华给周从文简单讲了一下患者的情况。
患者女性，今年60岁。
三年前患者因滤泡性甲状腺癌行双侧甲状腺全切术，术后促甲状腺激素（tsh）：7.14miu/ml，游离甲状腺素（ft4）：0.7ng/dl；未服用优甲乐。
一周前患者因为发热、呕吐伴腹痛1天找李庆华。
李庆华约着在急诊见面，看到小学老师的时候，她已经神志不清。
当时的体温36.7c，心率114次/分，血压117/58mmhg，呼吸18次/分，氧饱和度96%；患者既往有冠心病史、慢性阻塞性肺疾病史，一直在家给吸氧治疗、肺栓塞史。
人已经出现神志不清，那就没什么好犹豫的了。因为病情危重，李庆华直接联系重症，把老师收进去。
患者入院后完善了各项检查，周从文注意到，这次入院甲状腺功能指标为：tsh0.89miu/ml，ft4为1.25ng/dl。
后续查腹部增强ct提示结肠炎；胸部x光提示左下肺肺炎；所以给了头孢吡肟甲硝唑治疗5天、厄他培南治疗7天。治疗后患者患者临床症状缓解，生命体征稳定。
可是最近一两天本来已经稳定的病情再次出现反复。
让李庆华焦躁的是病情出现反复，因为患者年纪虽然不大，但癌症已经扩散，身体极为虚弱。
医生都很清楚，每一次反复对患者的伤害极大。要是反复几次，怕是人很难活着从重症监护室里走出来。
周从文默默的听李庆华讲述了一遍，并没有发表意见。进了人民医院，坐电梯到7楼重症监护室，李庆华急匆匆和患者家属讲了一下情况便要换衣服进去。
“庆华，我就不进去了，方便的话我看一眼所有化验单。”周从文淡淡说道。
李庆华有些不理解的看了周从文一眼。
老师的情况比较麻烦，李庆华高度怀疑是癌症晚期导致的多脏器衰竭。
用普通人的话讲，这叫油尽灯枯，没什么好办法。
说实话，今天李庆华的情绪不是很高，因为他已经在盘算要看一眼然后和老师的爱人、孩子说放弃抢救的事儿了。
甲状腺癌一般来讲都很轻，但只有滤泡癌最重。老师得的就是比较罕见的滤泡癌，这就是命。
自己应该和周从文说了是甲状腺滤泡癌吧，李庆华打量了一眼周从文心里有些无奈。估计周从文属于那种天赋极高，看一眼就懂，然后便可以上手的外科医生。
这种人才华横溢，但应该只限于手术上。
临床诊断、治疗、对后继的前瞻性判断需要丰富的临床经验，需要漫长的实践积累，周从文还太年轻，他缺少成长的时间。
虽然心里这么想，但李庆华还是没有拒绝，点了点头。
只是看一眼化验单，表示一下关心，李庆华往这面想过去。
周从文随便找个地儿坐下，左手手指间打火机划出一道优美的弧线，活了一样的在“跳”动着。
患者家属估计要放弃，周从文默默的看着门口的家属表情悲戚，儿子在安慰老爸，可是没说几句便更咽的说不出话。
一家人悲悲惨惨、凄凄切切。
患者的儿子大概30多岁，和李庆华的年龄相仿。他似乎意识到了什么，劝说几句后便蹲在墙边把头埋在手臂里默默哭泣。
10多分钟后，李庆华走出来。
他先把一沓子化验单交给周从文，随后来到老人的身前。
“徐老师，马老师的情况您都知道。”
“庆华啊，我都懂。最近一次复查肋骨上已经有了转移，我有心理准备。”老人坐在椅子上，怔怔的看着李庆华，一边说一边流泪。
眼泪里带着悲伤与莫名的释怀。
“徐老师，您别太伤心。”李庆华轻声安慰。
“我还好，人都有走的那天，活着遭罪就走吧，谁都没办法。庆华，你是要和我说你马老师要不行了吧。”老人的两行清泪长流，但语气平淡，仿佛看破了红尘一般。
悲戚与淡然两种情绪相互掺杂在一起，比嚎啕大哭更让人为之动颜。
“马老师的情况不好，我刚和重症的医生聊过，都考虑是癌症晚期导致的各脏器衰竭。治疗……说实话，没什么可以治疗的。”李庆华硬着心实话实说。
“我要没妈妈了。”
蹲在墙边的男人呜咽着说道。
“徐哥，尽力就好，尽力就好。”李庆华说着眼泪也流出来。
要没妈妈了……这句话让他感到悲伤。
“庆华，不行就转出来吧。还要麻烦你帮忙找个病房，能安静点是最好的。如果……”
“徐老师，病房我这就去安排。”李庆华用手把眼角的泪水擦拭掉，蹲在男人面前握着他的手安慰道，“我看马老师有些遭罪，本来还想劝劝您，您要是也这么想那就好。”
“人力有时穷尽，没办法的事情。”徐老师似乎瞬间苍老了十岁，颤颤巍巍的握着李庆华的手，“病房的事儿就麻烦你了，再有别的事情肯定也不会……”
“庆华，你们考虑过是甲状腺危象么？”一个清朗的声音打断了悲戚的对话。
李庆华一怔，甲状腺危象？！
听声音是周从文问的，李庆华本来温润的脾气也有一丝焦躁泛起。
这话根本不应该问出来。
患者家属、甚至普通的医生根本不知道什么是甲状腺危象。而有经验的医生完全不会考虑这件事，因为……患者做过甲状腺全切手术。
连甲状腺都没有，到哪去危象？！
李庆华拍了拍徐老师的手，转身站起来，“从文，要不你先回去？我这面的情况你也看见了，暂时走不开。等我忙完咱俩再聚。”
周从文听李庆华这么说，微微一笑，“我觉得你们诊断的时候忘记了甲状腺危象的可能，甲功没查，现在急查一个。先别哭么，我考虑肯定是甲状腺的事儿。”
“你是谁啊，在这儿胡说八道，我妈的甲状腺已经切了你不知道么？”患者的儿子愤怒的说道。
要不是李庆华在和周从文说话，看他的表情，已经准备对周从文饱以老拳。
第188章 莫名其妙的信任
“徐哥。”李庆华连忙挡在周从文身前，以免患者家属一时情绪激动，愤然出手导致事情失控。
“让他……走！”患者的儿子还有一丝理智，没有破口大骂，而是给了李庆华一个面子。
“从文，走吧。”李庆华拍了拍周从文的肩膀，微微用力。
他用肢体语言告诉周从文最好别胡说八道。
周从文也没说什么，而是笑了笑，“庆华，我没别的，你急查一个甲功，告诉我结果就行。”
说着，他背着手转身离去。
李庆华怔了一下，马老师的甲状腺全部切掉，按说绝对不可能出现甲状腺危象。
可是周从文为什么如此坚持？有必要么？
“庆华，他是你学生？”患者的儿子把一腔怒火都撒在周从文的身上。
人在悲伤的时候，谁都不知道会如何迁怒。
患者的儿子算是比较有教养的那种，没有动手，只是对周从文背手弓腰离去的背影投以鄙夷的目光。