回到2002当医生 第155节
“刘迪，你们现在什么情况？”麻醉师刘伟拔出气管插管，准备观察1分钟，趁着间歇询问道。
“别提了，科里现在的情况我也不知道。”刘迪有些郁闷，他还记得周从文的话——不签字。
“老王这不是还上手术呢么，没事。”刘伟道，“李庆华李主任肯定是来养老的，真是可怜，堂堂人民医院胸外科太子爷接不了班，来咱们医院。要说这人呐，都是命。时也命也运也，没办法的事儿。哪怕你本事通天，也奈不过一个命字。”
说着，刘伟的目光停在监护仪上，整个人像是被一只无形的大手掐住脖子，瞬间沉默下去。
刘迪注意到监护仪上血氧饱和度的数字在不断下降，他怔了一下，蹲下去看胸瓶。
胸腔闭式引流通畅，引出少量血性液和气体，没有大量气体溢出。
怎么回事？
“刘哥，你给的纯氧？”刘迪小声问道。
刘伟没有回答他的问题，而是和助手说道，“加大氧流量。”
氧流量从2l/分提到3l/分，可是患者的血氧饱和度依旧没有升上来。虽然没出现断崖式的下降，但数字持续不断的往下走，坚定而执着，让人看着发慌。
“刘迪，给老王打电话，让他回来。”刘伟慎重的说道。
刘迪怔了一下，一股子不祥的预感萦绕在身边。
“血气针。”
刘迪去给王成发打电话的时候，听到麻醉师的声音传出来。
这是怎么了？
刘迪接触胸科患者还比较少，他有些茫然。
按说手术做完，麻醉也没事，不应该吸痰后直接下来么？！为什么患者的血氧饱和度会持续不断的下降？！
王成发接到电话的时候一下子怔住。
要是复杂的车祸伤，无法脱机下不来台，他也认可，那是创伤性湿肺，术后呼吸机辅助呼吸再给激素冲击就行。
要是患者年纪比较大，肺子糟烂到肺功能受限，麻醉后没办法回复自主呼吸他也认可。
然而患者是一个年轻女性，手术做的干净利索，甚至连探查王成发都做的一丝不苟，为什么会下不来台？！
刚刚做手术的时候还认为是老天眷顾自己，此时此刻王成发已经没了这种想法。
医生最怕什么？
危重患者抢救失败不是最害怕的，因为那在认知之中。最怕的就是眼前的情况！
不知道
不明白
不理解
王成发压根想不懂患者为什么下不来台，他急匆匆再次赶奔手术室。
第216章 要脸不要
王成发心中忐忑，一路小跑赶到术间后看着患者坚定下降的血氧饱和度数值直接傻了眼。
“小刘，什么情况？”王成发问道。
“王主任，我也不知道。”麻醉师刘伟苦笑，“我回忆你手术的经过，不认为是手术的问题。可是我麻醉也没事啊，古怪。不行的话……要不带管下去吹几天看看？”
王成发谨慎的看了一眼刘伟。
他知道这只是一个建议，偏向于对麻醉科有利的建议。
下了手术台之后，患者和麻醉科没什么关系了，自己要……一想到操作并不熟练的呼吸机，王成发一个头变成两个大。
难道要把李庆华从病房里请出来？
不行，绝对不行！
王成发沉默，一句话都没有说，而是眼睛直勾勾的盯着心电监护。
拔除气管导管后50分钟，血氧饱和度已经由96%降至78%。
麻醉师刘伟给主任打了电话，找台上会诊。
此时动脉血气分析结果示：ph值7.12，pahg，pao257mmhg，be-6.1mmol/l。
“王主任，怎么办？”刘伟手脚发麻。
“……”王成发心里骂娘。
你不知道怎么办，老子就知道么？连为什么都不清楚，谁特么知道该怎么办！你问我，我问谁？！
刘迪站在一边忽然想起上台前周从文的话。
他小声说道，“要不让责医看一眼？”
刘迪很清楚这句话在王成发那面属于大逆不道的建议，可是现在还有更好的办法么？
出了医疗事故，手术单是个没有主任和责医的签字，这属于重大责任事故，不仅仅王成发跑不了，自己也绝对跑不了。
王成发继续沉默。
不到万不得已，王成发绝对不想找周从文来指手画脚。
可是患者的血氧饱和度还在不断下降，麻醉科主任来看过，给出的建议也是上呼吸机，下去再带几天。
王成发百般无奈，沉声说道，“刘迪，给李主任打个电话。”
刘迪如逢大赦，快步离开手术室去打电话。
几分钟后，周从文熟悉的脚步声传来，王成发心里窝火到了极点。
真是喝凉水都塞牙，周从文这货竟然要站在一边指手画脚，指指点点！
趿拉趿拉的脚步声很快，周从文进了手术室冷静的看了一眼心电监护，随后抬手，“麻醉记录单。”
两张纸递到周从文的手里。
快速扫了一眼，麻醉没什么特别大的问题。
麻醉前30分钟肌肉注射苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg。
入室后常规监测bp120/70mmhg，hr80次/min，spo298%，开放左侧前臂静脉通路。
静脉注射咪达唑仑3mg、异丙酚100mg、舒芬太尼50μg和罗库溴铵50mg行麻醉诱导，插入左侧f35双腔气管导管。
吸入氧浓度100%，氧流量2l/min，vt8-10ml/kg，i：e1：2，rr12~14次/min，维持phg。
静脉输注异丙酚200mg/h和瑞芬太尼1mg/h进行麻醉维持，每隔30min静脉注射罗库溴铵25mg。
这都是常规，周从文把麻醉记录单放到一边，拿起听诊器开始听诊。
可是听诊器还没落在患者身上，忽然间患者全身抽动起来。
大量淡黄色泡沫从患者口鼻中涌出来，甚至最开始的时候因为压力太大，泡沫呈喷射状。
“吸痰！”周从文沉声说道，“刘迪，按住患者。”
手术室里没人想到患者会忽然喷射出淡黄色的泡沫，所有人都傻了眼，下意识的按照周从文说的做。
王成发手脚冰凉，患者到底怎么了他一无所知。
正因为不知道，所以他充满了对未知的恐惧。
这么年轻的患者一旦死在手术台上，或者勉强下去死在小监护室里，都不用李庆华把自己撵走，自己就完蛋了。
“静脉注射吗啡3mg、地塞米松10mg。”周从文沉稳的声音响起。
“速尿10mg静脉注射。”
“巡回，给超声心动打电话，要床头。”
“准备插管。”
麻醉师正在准备速尿，忽然听到周从文说插管两个字马上问道，“现在么？还是回去插吧。”
“诊断双侧复张性肺水肿，病死率20%。”周从文甩出冰冷的数字。
说完，周从文把听诊器放到患者胸壁上开始听诊。
闻及右肺水泡音和左肺底部散在水泡音，周从文认定了自己的判断。
麻醉师刘伟准备好气管插管的设备，抬头习惯性看了一眼王成发。
“我是责医，我主持抢救，要不我下去你们来？”周从文冷冷的说道。
刘伟一句废话都不说，马上低头开始进行气管插管。
“正压通气，吸入氧浓度100%，氧流量10l/min，压力8cmh2o。”
“潮气量8ml/kg，rr12次/min。”
“地塞米松，再给5mg。”
“吸痰不能停，肯定有大量的痰，一定要吸干净。”
在吸痰的问题上，周从文说的特别多，在急诊大抢救的时候几乎算是啰嗦。
吸痰管顺着气管插管顺进去，大量淡黄色的泡沫被吸出来，甚至到后面还有一点淡红色泡沫。
15分钟后，患者血氧饱和度渐渐平稳，回升到92%。
虽然数值回升看上去似乎好了一点，但所有人都清楚这只是呼吸机吹纯氧吹的。要是没有呼吸机，患者不知道会是什么情况。
“刘迪，让护士长准备监护室，呼吸机，准备好打电话通知，马上下去。让下面把吸痰器备好，抢救车里的药品再核对一遍。”
“下去？！不行！在手术室等患者平稳再说。”王成发急了。
难道不应该是在手术室等患者病情平稳再下去么？
面对王成发的质疑，周从文斜睨，这个动作像极了王成发，眼神里充满了不屑与鄙视。
“我是责医，你是谁？”周从文冷冷问道。
一句冰冷的话，把王成发砸了个跟头。
“你杵在这里下过抢救医嘱么？”
“别提了，科里现在的情况我也不知道。”刘迪有些郁闷，他还记得周从文的话——不签字。
“老王这不是还上手术呢么，没事。”刘伟道，“李庆华李主任肯定是来养老的，真是可怜，堂堂人民医院胸外科太子爷接不了班，来咱们医院。要说这人呐，都是命。时也命也运也，没办法的事儿。哪怕你本事通天，也奈不过一个命字。”
说着，刘伟的目光停在监护仪上，整个人像是被一只无形的大手掐住脖子，瞬间沉默下去。
刘迪注意到监护仪上血氧饱和度的数字在不断下降，他怔了一下，蹲下去看胸瓶。
胸腔闭式引流通畅，引出少量血性液和气体，没有大量气体溢出。
怎么回事？
“刘哥，你给的纯氧？”刘迪小声问道。
刘伟没有回答他的问题，而是和助手说道，“加大氧流量。”
氧流量从2l/分提到3l/分，可是患者的血氧饱和度依旧没有升上来。虽然没出现断崖式的下降，但数字持续不断的往下走，坚定而执着，让人看着发慌。
“刘迪，给老王打电话，让他回来。”刘伟慎重的说道。
刘迪怔了一下，一股子不祥的预感萦绕在身边。
“血气针。”
刘迪去给王成发打电话的时候，听到麻醉师的声音传出来。
这是怎么了？
刘迪接触胸科患者还比较少，他有些茫然。
按说手术做完，麻醉也没事，不应该吸痰后直接下来么？！为什么患者的血氧饱和度会持续不断的下降？！
王成发接到电话的时候一下子怔住。
要是复杂的车祸伤，无法脱机下不来台，他也认可，那是创伤性湿肺，术后呼吸机辅助呼吸再给激素冲击就行。
要是患者年纪比较大，肺子糟烂到肺功能受限，麻醉后没办法回复自主呼吸他也认可。
然而患者是一个年轻女性，手术做的干净利索，甚至连探查王成发都做的一丝不苟，为什么会下不来台？！
刚刚做手术的时候还认为是老天眷顾自己，此时此刻王成发已经没了这种想法。
医生最怕什么？
危重患者抢救失败不是最害怕的，因为那在认知之中。最怕的就是眼前的情况！
不知道
不明白
不理解
王成发压根想不懂患者为什么下不来台，他急匆匆再次赶奔手术室。
第216章 要脸不要
王成发心中忐忑，一路小跑赶到术间后看着患者坚定下降的血氧饱和度数值直接傻了眼。
“小刘，什么情况？”王成发问道。
“王主任，我也不知道。”麻醉师刘伟苦笑，“我回忆你手术的经过，不认为是手术的问题。可是我麻醉也没事啊，古怪。不行的话……要不带管下去吹几天看看？”
王成发谨慎的看了一眼刘伟。
他知道这只是一个建议，偏向于对麻醉科有利的建议。
下了手术台之后，患者和麻醉科没什么关系了，自己要……一想到操作并不熟练的呼吸机，王成发一个头变成两个大。
难道要把李庆华从病房里请出来？
不行，绝对不行！
王成发沉默，一句话都没有说，而是眼睛直勾勾的盯着心电监护。
拔除气管导管后50分钟，血氧饱和度已经由96%降至78%。
麻醉师刘伟给主任打了电话，找台上会诊。
此时动脉血气分析结果示：ph值7.12，pahg，pao257mmhg，be-6.1mmol/l。
“王主任，怎么办？”刘伟手脚发麻。
“……”王成发心里骂娘。
你不知道怎么办，老子就知道么？连为什么都不清楚，谁特么知道该怎么办！你问我，我问谁？！
刘迪站在一边忽然想起上台前周从文的话。
他小声说道，“要不让责医看一眼？”
刘迪很清楚这句话在王成发那面属于大逆不道的建议，可是现在还有更好的办法么？
出了医疗事故，手术单是个没有主任和责医的签字，这属于重大责任事故，不仅仅王成发跑不了，自己也绝对跑不了。
王成发继续沉默。
不到万不得已，王成发绝对不想找周从文来指手画脚。
可是患者的血氧饱和度还在不断下降，麻醉科主任来看过，给出的建议也是上呼吸机，下去再带几天。
王成发百般无奈，沉声说道，“刘迪，给李主任打个电话。”
刘迪如逢大赦，快步离开手术室去打电话。
几分钟后，周从文熟悉的脚步声传来，王成发心里窝火到了极点。
真是喝凉水都塞牙，周从文这货竟然要站在一边指手画脚，指指点点！
趿拉趿拉的脚步声很快，周从文进了手术室冷静的看了一眼心电监护，随后抬手，“麻醉记录单。”
两张纸递到周从文的手里。
快速扫了一眼，麻醉没什么特别大的问题。
麻醉前30分钟肌肉注射苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg。
入室后常规监测bp120/70mmhg，hr80次/min，spo298%，开放左侧前臂静脉通路。
静脉注射咪达唑仑3mg、异丙酚100mg、舒芬太尼50μg和罗库溴铵50mg行麻醉诱导，插入左侧f35双腔气管导管。
吸入氧浓度100%，氧流量2l/min，vt8-10ml/kg，i：e1：2，rr12~14次/min，维持phg。
静脉输注异丙酚200mg/h和瑞芬太尼1mg/h进行麻醉维持，每隔30min静脉注射罗库溴铵25mg。
这都是常规，周从文把麻醉记录单放到一边，拿起听诊器开始听诊。
可是听诊器还没落在患者身上，忽然间患者全身抽动起来。
大量淡黄色泡沫从患者口鼻中涌出来，甚至最开始的时候因为压力太大，泡沫呈喷射状。
“吸痰！”周从文沉声说道，“刘迪，按住患者。”
手术室里没人想到患者会忽然喷射出淡黄色的泡沫，所有人都傻了眼，下意识的按照周从文说的做。
王成发手脚冰凉，患者到底怎么了他一无所知。
正因为不知道，所以他充满了对未知的恐惧。
这么年轻的患者一旦死在手术台上，或者勉强下去死在小监护室里，都不用李庆华把自己撵走，自己就完蛋了。
“静脉注射吗啡3mg、地塞米松10mg。”周从文沉稳的声音响起。
“速尿10mg静脉注射。”
“巡回，给超声心动打电话，要床头。”
“准备插管。”
麻醉师正在准备速尿，忽然听到周从文说插管两个字马上问道，“现在么？还是回去插吧。”
“诊断双侧复张性肺水肿，病死率20%。”周从文甩出冰冷的数字。
说完，周从文把听诊器放到患者胸壁上开始听诊。
闻及右肺水泡音和左肺底部散在水泡音，周从文认定了自己的判断。
麻醉师刘伟准备好气管插管的设备，抬头习惯性看了一眼王成发。
“我是责医，我主持抢救，要不我下去你们来？”周从文冷冷的说道。
刘伟一句废话都不说，马上低头开始进行气管插管。
“正压通气，吸入氧浓度100%，氧流量10l/min，压力8cmh2o。”
“潮气量8ml/kg，rr12次/min。”
“地塞米松，再给5mg。”
“吸痰不能停，肯定有大量的痰，一定要吸干净。”
在吸痰的问题上，周从文说的特别多，在急诊大抢救的时候几乎算是啰嗦。
吸痰管顺着气管插管顺进去，大量淡黄色的泡沫被吸出来，甚至到后面还有一点淡红色泡沫。
15分钟后，患者血氧饱和度渐渐平稳，回升到92%。
虽然数值回升看上去似乎好了一点，但所有人都清楚这只是呼吸机吹纯氧吹的。要是没有呼吸机，患者不知道会是什么情况。
“刘迪，让护士长准备监护室，呼吸机，准备好打电话通知，马上下去。让下面把吸痰器备好，抢救车里的药品再核对一遍。”
“下去？！不行！在手术室等患者平稳再说。”王成发急了。
难道不应该是在手术室等患者病情平稳再下去么？
面对王成发的质疑，周从文斜睨，这个动作像极了王成发，眼神里充满了不屑与鄙视。
“我是责医，你是谁？”周从文冷冷问道。
一句冰冷的话，把王成发砸了个跟头。
“你杵在这里下过抢救医嘱么？”