回到2002当医生 第156节
“复张性肺水肿你会治？”
“闭嘴，老老实实呆着，我给你擦屁股呢看不出来？”
一句又一句的话打在王成发的脸上，啪啪作响。
王成发的脸一阵红一阵白。
周从文回头继续看心电监护，右手盘着无菌帽下自己的平头，淡淡说道，“连复张性肺水肿都不懂，就知道站在这儿推责任，还要脸不要。”
第217章 我不放心
王成发心口一阵憋闷，嗓子眼一甜，眼前发黑。
他有想过周从文会指桑骂槐，不给自己台阶下，甚至有想过周从文会很“卑鄙”的拿患者要挟自己。
可万万没想到周从文简单、直接到这种程度，竟然会这么直接的当着这么多人的面问自己要不要脸。
“小周，小周，少说两句。”麻醉师刘伟连忙连打圆场。
但话到嘴边却不敢多说什么。
老临床都能看出来眉眼高低，周从文和王成发之间谁占据优势一目了然。
不涉及科室内部的纷争，而在于指挥抢救的时候周从文身上散发出来的那股子深沉厚重、说一不二的气息。
周从文的抢救有条有理，诊断明确清晰，不存在和人含糊不清、闪烁其词的地儿。麻醉师刘伟见过很多外科医生，包括进修时候帝都、魔都的主任。
他很清楚能做到这一点的人都是什么水平的存在。
虽然很难理解为什么周从文会让自己有这么清晰明确的压力，可是他明白这是真实存在的。
王成发黑着脸想要走，但最后还是留下来，他担心的事情很多，所以根本不放心甩手就走。
硬着头皮、厚着脸皮，王成发感觉自己的脸滚烫滚烫的，仿佛在燃烧。
30分钟后，周从文带着患者下台回到胸科的小监护室。
周从文没有安排刘迪看护患者，而是拉过来一把椅子，坐在床旁看护。
这时候的周从文没了平时温顺的表情，眼睛眯成一条缝，冷漠沉稳，只在乎患者的生命体征。
就连李庆华进来他也只是简单说了一遍患者情况，便不再废话。
李庆华也有些诧异，他没想到王成发竟然做一台自发性气胸都能出事儿。而且还不是手术的事儿，而是很罕见的复张性肺水肿。
复张性肺水肿是因气胸、胸腔积液、胸腔内巨大肿瘤造成病侧肺萎陷，经胸腔闭式引流或肿瘤切除术，解除对肺的压迫，使萎陷肺得以复张。
患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至数小时内）发生急性肺水肿，称为复张性肺水肿，病死率为20%左右。
看着吓人，但这只是教科书上的说法，并且在教科书上也没仔细说明，只在角落里有一句相关的描述。
因为这种情况很少见，甚至可以说是罕见。
最起码李庆华这辈子见过上千个气胸的患者，复张性肺水肿还一例都没遇到。
他看着周从文专注而认真的侧脸，微微恍惚。
从周从文的表情判断，李庆华并不觉得他有多紧张。虽然认真看护，但却比较轻松。
之所以不说话，李庆华认为是周从文懒得说……
唉，这人怎么这样，李庆华心里叹了口气。
“吼吼吼~~~”患者嗓子里传来气泡破碎的声音。
周从文站起来戴上薄膜手套，打开吸痰管在盐水里抽吸两下，随即给患者吸痰。
“从文，我叫护士。”李庆华道。
“不用，护士都太年轻，反复吸痰我担心患者呼吸道粘膜受损。还是我来吧，现在费点事以后省心。”周从文淡淡说道。
李庆华怔了下，这种事儿周从文都不放心？！
低头看见周从文放在一边的病历纸，上面密密麻麻的写着字。李庆华拿起来仔细看，上面清晰的记录着下来之后的每一次用药以及时间尿量，甚至连吸痰的大约估计数值都有。
记录详细到令人发指的程度。
李庆华长出了一口气，他见患者吸痰完毕后血氧饱和度一过性降低，随即抬高，也不打扰周从文，转身出门。
把病房的门轻轻关上，李庆华看见王成发焦虑的身影在走廊里晃悠。
他应该是不高意思进来，李庆华笑了笑。
“王主任，患者问题不大。”
“是么？”王成发马上回答道，来不及遮掩自己的真正意图。
“嗯，我估计明天一早就能差不多。”李庆华给了一个相对保守的估计，“术中什么时候出现的问题？”
王成发虽然不太愿意回答，可面对医疗事故以及主任站在大义角度的问询，还是一五一十的把事情说清楚。
李庆华知道这是手术室的麻醉师和王成发都懵逼了，谁都不知道该怎么处置。换自己呢？
估计当时也不知道怎么处置。
书上写的是书上写的，临床遇到是临床遇到，完全是两个截然不同的概念。
可是！
周从文却举重若轻的在手术室解决问题。
这还不算，如果只是这样，李庆华也不会有太多的想法。
按说及时处置，下台之后复张性肺水肿的患者应该比较平稳，只要看好把肺内的分泌物吸出来就行。
但周从文却举轻若重，搬了一把椅子坐在床头事必躬亲，连吸痰都不放心交给护士。
这人还真是有意思……李庆华轻轻叹了口气。
自己应该放心。
“王主任，不是您技术水平的事儿，而是运气不太好，恰巧遇到了患者出现复张性肺水肿。”李庆华安慰道，“没事，周从文看着呢，估计很快就会好起来的。”
听李庆华这么说，王成发有些许放心。
他讪讪的说道，“李主任，手术……手术是急诊，我……”
“没事，规矩咱都懂。”李庆华微微一笑，不置可否，“我回去休息了，一说要做手术，我整个人都焦虑起来。您放心，这面没什么事儿。”
说完，李庆华转身离去。
虽然他这么说，但王成发依旧不放心。他招呼刘迪过来，让小医生进去看看情况，和自己汇报。
拔除气管导管后4个小时，淡黄色泡沫状液体消失，血氧饱和度为90%。
动脉血气分析结果示：ph值7.21，pahg，pao281mmhg，be-5.9mmol/l，此时总尿量为1600ml。
周从文要了一个床头x光，片子显示——右侧肺萎陷30%，片状模糊影，右肺水肿；左下肺透亮度降低，左下肺水肿。
诊断无误，治疗及时，虽然影像学上还有异常，但淡黄色泡沫样分泌物的消失意味着复张性肺水肿已经见好。
又过了1个小时，周从文才拿着厚厚的病历纸从小监护室里出来。
“刘迪，你看会，我去和护士校对抢救记录和护理记录。”周从文淡淡说道。
第218章 您一定要帮我
王成发连家都没敢回，虽然李庆华说得轻松，周从文也从小监护室里出来和护士走在一起校对文字资料。
从一名老医生的经验来讲，王成发虽然不愿意承认，但他还是清楚知道只要周从文从小监护室里出来，患者应该问题不大。
但他还是不放心，一夜无眠，经常去小监护室看患者情况。一直到第二天一早鼻导管吸入纯氧，氧流量2l/min，血氧饱和度达到99%，他才在办公室里眯了一觉。
没睡多久，王成发就被敲门声吵醒。
“谁呀。”王成发没好气的说道。
“是我，李庆华。”
王成发怔了一下，马上从床上起来，胡乱擦了擦眼角的眼屎去把办公室的门打开。
“庆华啊，什么事儿。”王成发努力挤出一丝笑容。
“王主任，您昨天晚上没回家？”李庆华笑吟吟的走进来，打量了一下办公室，坐在办公桌旁的椅子上问道。
“不放心，留下来看看。”王成发满身疲倦的说道。
“辛苦辛苦。”李庆华淡淡一笑。
王成发注意到李庆华没像昨天一样穿着病号服，而是一身正装。
年轻人，果然还是坐不住，这是准备回家了，王成发心里想到。可能是不放心科里的事情，这才找自己，让自己帮忙盯一下。
“庆华啊，术前回家洗个澡，手术后虽然是单间，但住着也憋屈的很。”王成发一屁股坐在主任的位置上说道。
“哦，单间里有淋浴，我冲一下就行。”李庆华淡然看着王成发，笑眯眯的说道，“王主任，家有一老，如有一宝，您身体要紧，一定要多保重。”
王成发怔了一下，他不知道李庆华这么说的意思。
“我和院里申请给您开了一个专家门诊，在外科门诊的里面，安静。”李庆华看着王成发的眼睛，一字一句的说道。
“嗡~~~”
王成发耳边响起一阵翁鸣声。
门诊，李庆华竟然要把自己一脚踢去门诊。
什么专家诊，什么安安静静，都特么是说漂亮话，他不光要自己做不了手术，甚至都不愿意看见自己。
“咱们胸科的活太大，王主任多注意身体。门诊也重要，我还指着老主任多支持，每周收几个慢诊患者上来，要不然我连手术都没得做。”
李庆华说着，脸上的笑容真挚，“王主任，您可要多支持我的工作啊。我来三院，可不是为了养老的，我可是在院长面前立了军令状，三年之内要赶超人民医院。这个任务太难，您一定要帮我。”
王成发斜睨李庆华，但随即心生无力。不光是心里无力，连身上都一丝力气都没有。
主任安排谁出门诊，这是正常的工作流程，就算是说破大天自己也说不出什么道理出来。
可是……他真的在还没做手术的时候就一脚把自己踢开？！一旦术后有急诊怎么办？
“闭嘴，老老实实呆着，我给你擦屁股呢看不出来？”
一句又一句的话打在王成发的脸上，啪啪作响。
王成发的脸一阵红一阵白。
周从文回头继续看心电监护，右手盘着无菌帽下自己的平头，淡淡说道，“连复张性肺水肿都不懂，就知道站在这儿推责任，还要脸不要。”
第217章 我不放心
王成发心口一阵憋闷，嗓子眼一甜，眼前发黑。
他有想过周从文会指桑骂槐，不给自己台阶下，甚至有想过周从文会很“卑鄙”的拿患者要挟自己。
可万万没想到周从文简单、直接到这种程度，竟然会这么直接的当着这么多人的面问自己要不要脸。
“小周，小周，少说两句。”麻醉师刘伟连忙连打圆场。
但话到嘴边却不敢多说什么。
老临床都能看出来眉眼高低，周从文和王成发之间谁占据优势一目了然。
不涉及科室内部的纷争，而在于指挥抢救的时候周从文身上散发出来的那股子深沉厚重、说一不二的气息。
周从文的抢救有条有理，诊断明确清晰，不存在和人含糊不清、闪烁其词的地儿。麻醉师刘伟见过很多外科医生，包括进修时候帝都、魔都的主任。
他很清楚能做到这一点的人都是什么水平的存在。
虽然很难理解为什么周从文会让自己有这么清晰明确的压力，可是他明白这是真实存在的。
王成发黑着脸想要走，但最后还是留下来，他担心的事情很多，所以根本不放心甩手就走。
硬着头皮、厚着脸皮，王成发感觉自己的脸滚烫滚烫的，仿佛在燃烧。
30分钟后，周从文带着患者下台回到胸科的小监护室。
周从文没有安排刘迪看护患者，而是拉过来一把椅子，坐在床旁看护。
这时候的周从文没了平时温顺的表情，眼睛眯成一条缝，冷漠沉稳，只在乎患者的生命体征。
就连李庆华进来他也只是简单说了一遍患者情况，便不再废话。
李庆华也有些诧异，他没想到王成发竟然做一台自发性气胸都能出事儿。而且还不是手术的事儿，而是很罕见的复张性肺水肿。
复张性肺水肿是因气胸、胸腔积液、胸腔内巨大肿瘤造成病侧肺萎陷，经胸腔闭式引流或肿瘤切除术，解除对肺的压迫，使萎陷肺得以复张。
患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至数小时内）发生急性肺水肿，称为复张性肺水肿，病死率为20%左右。
看着吓人，但这只是教科书上的说法，并且在教科书上也没仔细说明，只在角落里有一句相关的描述。
因为这种情况很少见，甚至可以说是罕见。
最起码李庆华这辈子见过上千个气胸的患者，复张性肺水肿还一例都没遇到。
他看着周从文专注而认真的侧脸，微微恍惚。
从周从文的表情判断，李庆华并不觉得他有多紧张。虽然认真看护，但却比较轻松。
之所以不说话，李庆华认为是周从文懒得说……
唉，这人怎么这样，李庆华心里叹了口气。
“吼吼吼~~~”患者嗓子里传来气泡破碎的声音。
周从文站起来戴上薄膜手套，打开吸痰管在盐水里抽吸两下，随即给患者吸痰。
“从文，我叫护士。”李庆华道。
“不用，护士都太年轻，反复吸痰我担心患者呼吸道粘膜受损。还是我来吧，现在费点事以后省心。”周从文淡淡说道。
李庆华怔了下，这种事儿周从文都不放心？！
低头看见周从文放在一边的病历纸，上面密密麻麻的写着字。李庆华拿起来仔细看，上面清晰的记录着下来之后的每一次用药以及时间尿量，甚至连吸痰的大约估计数值都有。
记录详细到令人发指的程度。
李庆华长出了一口气，他见患者吸痰完毕后血氧饱和度一过性降低，随即抬高，也不打扰周从文，转身出门。
把病房的门轻轻关上，李庆华看见王成发焦虑的身影在走廊里晃悠。
他应该是不高意思进来，李庆华笑了笑。
“王主任，患者问题不大。”
“是么？”王成发马上回答道，来不及遮掩自己的真正意图。
“嗯，我估计明天一早就能差不多。”李庆华给了一个相对保守的估计，“术中什么时候出现的问题？”
王成发虽然不太愿意回答，可面对医疗事故以及主任站在大义角度的问询，还是一五一十的把事情说清楚。
李庆华知道这是手术室的麻醉师和王成发都懵逼了，谁都不知道该怎么处置。换自己呢？
估计当时也不知道怎么处置。
书上写的是书上写的，临床遇到是临床遇到，完全是两个截然不同的概念。
可是！
周从文却举重若轻的在手术室解决问题。
这还不算，如果只是这样，李庆华也不会有太多的想法。
按说及时处置，下台之后复张性肺水肿的患者应该比较平稳，只要看好把肺内的分泌物吸出来就行。
但周从文却举轻若重，搬了一把椅子坐在床头事必躬亲，连吸痰都不放心交给护士。
这人还真是有意思……李庆华轻轻叹了口气。
自己应该放心。
“王主任，不是您技术水平的事儿，而是运气不太好，恰巧遇到了患者出现复张性肺水肿。”李庆华安慰道，“没事，周从文看着呢，估计很快就会好起来的。”
听李庆华这么说，王成发有些许放心。
他讪讪的说道，“李主任，手术……手术是急诊，我……”
“没事，规矩咱都懂。”李庆华微微一笑，不置可否，“我回去休息了，一说要做手术，我整个人都焦虑起来。您放心，这面没什么事儿。”
说完，李庆华转身离去。
虽然他这么说，但王成发依旧不放心。他招呼刘迪过来，让小医生进去看看情况，和自己汇报。
拔除气管导管后4个小时，淡黄色泡沫状液体消失，血氧饱和度为90%。
动脉血气分析结果示：ph值7.21，pahg，pao281mmhg，be-5.9mmol/l，此时总尿量为1600ml。
周从文要了一个床头x光，片子显示——右侧肺萎陷30%，片状模糊影，右肺水肿；左下肺透亮度降低，左下肺水肿。
诊断无误，治疗及时，虽然影像学上还有异常，但淡黄色泡沫样分泌物的消失意味着复张性肺水肿已经见好。
又过了1个小时，周从文才拿着厚厚的病历纸从小监护室里出来。
“刘迪，你看会，我去和护士校对抢救记录和护理记录。”周从文淡淡说道。
第218章 您一定要帮我
王成发连家都没敢回，虽然李庆华说得轻松，周从文也从小监护室里出来和护士走在一起校对文字资料。
从一名老医生的经验来讲，王成发虽然不愿意承认，但他还是清楚知道只要周从文从小监护室里出来，患者应该问题不大。
但他还是不放心，一夜无眠，经常去小监护室看患者情况。一直到第二天一早鼻导管吸入纯氧，氧流量2l/min，血氧饱和度达到99%，他才在办公室里眯了一觉。
没睡多久，王成发就被敲门声吵醒。
“谁呀。”王成发没好气的说道。
“是我，李庆华。”
王成发怔了一下，马上从床上起来，胡乱擦了擦眼角的眼屎去把办公室的门打开。
“庆华啊，什么事儿。”王成发努力挤出一丝笑容。
“王主任，您昨天晚上没回家？”李庆华笑吟吟的走进来，打量了一下办公室，坐在办公桌旁的椅子上问道。
“不放心，留下来看看。”王成发满身疲倦的说道。
“辛苦辛苦。”李庆华淡淡一笑。
王成发注意到李庆华没像昨天一样穿着病号服，而是一身正装。
年轻人，果然还是坐不住，这是准备回家了，王成发心里想到。可能是不放心科里的事情，这才找自己，让自己帮忙盯一下。
“庆华啊，术前回家洗个澡，手术后虽然是单间，但住着也憋屈的很。”王成发一屁股坐在主任的位置上说道。
“哦，单间里有淋浴，我冲一下就行。”李庆华淡然看着王成发，笑眯眯的说道，“王主任，家有一老，如有一宝，您身体要紧，一定要多保重。”
王成发怔了一下，他不知道李庆华这么说的意思。
“我和院里申请给您开了一个专家门诊，在外科门诊的里面，安静。”李庆华看着王成发的眼睛，一字一句的说道。
“嗡~~~”
王成发耳边响起一阵翁鸣声。
门诊，李庆华竟然要把自己一脚踢去门诊。
什么专家诊，什么安安静静，都特么是说漂亮话，他不光要自己做不了手术，甚至都不愿意看见自己。
“咱们胸科的活太大，王主任多注意身体。门诊也重要，我还指着老主任多支持，每周收几个慢诊患者上来，要不然我连手术都没得做。”
李庆华说着，脸上的笑容真挚，“王主任，您可要多支持我的工作啊。我来三院，可不是为了养老的，我可是在院长面前立了军令状，三年之内要赶超人民医院。这个任务太难，您一定要帮我。”
王成发斜睨李庆华，但随即心生无力。不光是心里无力，连身上都一丝力气都没有。
主任安排谁出门诊，这是正常的工作流程，就算是说破大天自己也说不出什么道理出来。
可是……他真的在还没做手术的时候就一脚把自己踢开？！一旦术后有急诊怎么办？